Сколько стадий алкогольной зависимости существует

Алкоголизм — это полиэтиологичное хроническое заболевание, развивающееся на фоне систематического употребления неограниченного количества спиртных напитков. Данное патологическое состояние относится к группе психологических болезней, так как длительное нахождение в нем приводит к стойким нарушениям психики.

Алкогольная зависимость

Как и почему формируется алкогольная зависимость

Этанол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает клеток головного мозга — нейронов. Согласно «мембранной теории», алкоголь дестабилизирует мембранные структуры нервных клеток, изменяя физические свойства их липидных компонентов. Но это не объясняет эйфории и эффекта малых доз. Их можно связать с наличием специальных рецептивных полей в структуре мембран нейронов.

Центральная нервная система и другие органы в период формирования хронического алкоголизма развивают толерантность, что усугубляет такое патологическое состояние. Устойчивость к воздействию этанола вызывают следующие нейрональные составляющие:

  • гормон вазопрессин;
  • активация аденилатциклазной системы;
  • ГАМК, серотонин, дофамин, глутамат;
  • рецепторные структуры NMDA.

Организм может поддерживать необходимую восприимчивость к алкоголю, но в результате этого присоединяются хронические повреждения печени, почек, поджелудочной железы. Поскольку каждый раз требуется еще большая доза для получения привычного эффекта.

Важно! Таким образом, хронический алкоголик — это больной человек, который не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного.

Какие бывают стадии развития, как их определить, таблица

Основные стадии алкоголизма представлены в таблице ниже.

Стадия Признаки От момента начала злоупотребления
Начальная (неврастеническая)
  • Увеличение толерантности в 2-3 раза.
  • Отсутствие защитного рвотного рефлекса.
  • Ситуационный и количественный контроль сохранены.
  • Абстинентный синдром отсутствует.
  • Нет алкогольных психозов.
  • Отсутствуют признаки деградации личности
1-6 лет
Развернутая (наркоманическая)
  • Увеличение толерантности в 5-6 раз. Плато толерантности.
  • Отсутствие защитного рвотного рефлекса.
  • Сохранен ситуационный контроль, но утрачен количественный.
  • Абстинентный синдром сформирован.
  • Присутствуют острые алкогольные психозы.
  • Заострение преморбидных личностных черт характера.
10-12 лет
Исходная (энцефалопатическая)
  • Снижение толерантности на 50%.
  • Появление защитного рвотного рефлекса.
  • Утрачен ситуационный и количественный контроль (со снижением критической дозы).
  • Абстинентный синдром ярко выражен.
  • Характерны острые и хронические затяжные психозы.
  • Деградация личности.
10-20 лет

Некоторые источники выделяют 4 стадию хронического алкоголизма, которая характерна для больных в период инволюции. Она манифестирует резким снижением количества потребляемых спиртных напитков, которые не вызывают эйфории. Влечение к пьянству максимально ослабевает.

Такие лица употребляют алкоголь редко, эпизодически или совсем отказываются от него. Этим процессам способствует множество сопутствующих заболеваний, развившихся на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками.

Зависимость приходит незаметно

Этапы прогрессирования алкогольной зависимости, симптомы

Согласно классификации зарубежных наркологов и ученых, принятой в 1941 году, выделяют 4 степени (этапа) алкоголизма. Основоположником ее является ученый Е. Джеплинек.

Пьянство в систематическом режиме

Для него характерно употребление спиртных напитков в социуме, что кажется зависимому рутинным, а также не вызывает беспокойства у близких родственников. Периодические застолья и угощения влекут к возникновению желания увеличить количество потребляемого алкоголя.

Скрытая фаза

Организм, длительно пребывающий в состоянии постоянного легкого алкогольного опьянения, принимает сигнал от головного мозга и переходит в скрытую фазу алкогольной зависимости. Для нее характерны:

  • провалы в памяти;
  • постоянное желание выпить;
  • восприятие алкоголя, как пути преодоления неудач, усталости, стресса.

Важно! Очень важно, чтобы больной начал лечение и получил помощь именно на этом этапе.

Систематическое пьянство приводит к серьезным проблемам в жизни

Критическая фаза

В этом периоде пьянство приобретает неконтролируемый характер, а человек статус больного алкоголизмом.

Часто зависимый пребывает в состоянии сильного опьянения, совершает необдуманные поступки. Пьянство становится запойным.

Хроническая стадия

Характерны продолжительные запои, аморальное поведение, когнитивные расстройства. Зависимый пытается избежать взаимодействия с социумом, происходят разлады в семье.

Такие лица теряют работу и другие жизненные интересы. В эту стадию основная цель больного — потребление алкоголя любого характера, даже некачественного (суррогатного, технического спирта, тормозной жидкости).

Деградация личности

Как понять, что ты алкоголик, самостоятельно

Существуют диагностические критерии, по которым можно определить риски алкогольной зависимости. Они включают следующие пункты:

  • непреодолимое желание выпить;
  • отсутствие контроля дозы;
  • для получения привычного эффекта от употребления спиртосодержащих веществ приходится повышать дозу;
  • присутствие абстинентного синдрома;
  • смена интересов и выход алкоголя на первый план;
  • присоединение хронических соматических заболеваний.

Важно! Патологическое состояние подтверждается в случае присутствия не меньше 3 критериев на протяжении 1 месяца в году, вот как можно понять, что у тебя алкоголизм.

Также для самодиагностики можно использовать многочисленные психологические опросники.

Понятие плато толерантности при алкоголизме

Для критической (наркоманической) стадии алкогольной зависимости существует понятие «плато толерантности». Оно заключается в том, что человек злоупотребляющий спиртным ежедневно может выпивать до 1,5 литров алкоголя без изменений в худшую сторону со стороны общего соматического состояния.

Несмотря на большие дозы спиртосодержащих веществ в организме данные лица продолжают работать. Такое состояние не длится вечно, и обязательно наступает резкое ухудшение.

Плато толерантности растет

Стадии алкоголизма по гендерным признакам

Стадии алкоголизма у мужчин идентичны и для женского пола. Но в формировании зависимости есть некоторые отличия, о которых важно знать.

Алкогольная зависимость у женщин отличается некоторыми особенностями. Состояние опьянения наступает после употребления меньшей дозы, чем у мужчин.

Прием алкоголя способствует установлению контактов с противоположным полом, устраняя чувство робости, нерешительности, физической неполноценности.

Около 70% женщин начинают употреблять спиртные напитки до 18 лет. Средний возраст начала алкоголизма у этой группы населения составляет 30 лет. Вторая стадия заканчивает свое формирование к 35 годам. У мужчин в большинстве случаев заболевание развивается в более молодом возрасте. Однако, после появления первых признаков психологической зависимости алкоголизм у женского пола развивается быстрее.

Важно! Женщины чаще имеют истерические и тревожно-мнительные черты характера, что обуславливает частое развитие депрессий, параноидальных идей и панических атак в этой категории.

Среди алкогольных психозов преобладают галлюцинации и корсаковский психоз, а не белая горячка.

Абстинентный синдром у женского населения проявляется чаще и характеризуется выраженной тоскливостью, тревожными мыслями.

Для женщин наиболее характерны следующие симптомы хронического алкоголизма:

  • отсутствие интереса к работе и домашним обязанностям;
  • усиление, либо начальное проявление истерических признаков;
  • маскулинизация психики, а также внешнего вида;
  • эмоциональная лабильность.

Женский алкоголизм — это очень серьезная проблема общества

Учитывая особенности формирования зависимости, выделяют несколько вариантов женского алкоголизма:

  • адаптационный;
  • субмиссивный;
  • фрустрационный;
  • депривационный;
  • аутохтонно-доминирующий.

Необходимость приспособиться к окружающим вызывает адаптационный алкоголизм, который развивается на фоне злоупотребления спиртных напитков мужем, рабочим коллективом и т.д.

Субмиссивная форма характеризуется употреблением спиртосодержащих веществ совместно с мужем, любовником.

Различные психотравмирующие воздействия приводят к возникновению фрустрационной алкогольной зависимости. Индуцировать этот вариант могут плохие отношения в семье, на работе, соматическое неблагополучие.

Депривационный алкоголизм является частым спутником одиноких женщин.

Важно! Самым неблагоприятным вариантом развития заболевания считается аутохтонно-доминирующий. В этом случае переход к более поздним стадиям зависимости осуществляется до 25 лет.

Диагностика алкоголизма и способы лечения

Врачам с большим опытом работы хорошо заметны даже внешние признаки алкоголизма, включающие отеки, опухшие веки, красный нос, неопрятность.

Также к диагностическим мероприятиям относят инструментальные и лабораторные методы. Инструментальная диагностика позволяет выявить изменения в основных органах-мишенях — печень, почки, сердце, головной мозг. Методами выбора считаются УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, ЭЭГ.

Среди лабораторных методик важную роль играет биохимический анализ крови. Еще в 1986 г. ученым А. Е. Успенским была создана классификация биологических маркеров употребления этанола:

  • те, которые зависят от физико-химических свойств этанола и ацетальдегида (тромбоцитопения, повышение активности АДГ, алкоголь в крови);
  • маркеры, указывающие на метаболические нарушения (гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, кетоацидоз);
  • энзимодиагностика (АЛТ АСТ, ЩФ).

Лечебные мероприятия по борьбе с алкогольной зависимостью включают следующие этапы:

  • купирование острых алкогольных расстройств;
  • терапия, направленная на предотвращение рецидивов.

Лечение алкоголизма включает целый комплекс мероприятий.

Чаще всего в виде острых алкогольных расстройств выступает абстинентный синдром, купирование которого является основной задачей лечащего врача. В эту же группу относят терапию белой горячки, судорожных припадков. Первая линия препаратов, используемых для этих целей представлена ближайшими аналогами этанола — производными бензодиазепина, которые имеют ГАМК-активность. Среди данных препаратов для лечения применяют: диазепам, хлордиазепоксид, лоразепам.

В большинстве стран мира бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозировках. В России зачастую наркологические клиники не придерживаются такой политики из-за угрозы развития осложнений в виде апноэ при внутривенном введении.

Совместно с бензидиазепинами используют другие средства, оказывающие влияние на ГАМК-процессы. К ним относят: барбитураты и противосудорожные средства.

Выбор лекарственных средств, имеющих ГАМКергическое действие обоснован патогенетическими механизмами развития алкоголизма. В этом случае использовать нейролептики, как альтернативные препараты нельзя, по трем основным причинам:

  1. Их действие слабее, поскольку они не затрагивают патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя.
  2. Для них характерно повышение судорожной готовности, ухудшение неврологических функций.
  3. Много побочных эффектов, оказывающих влияние на больных алкогольной зависимостью.

Важно! Одним из важных аспектов лечения зависимости является восстановление нормальных биохимических процессов в ЦНС с помощью витаминотерапии.

Первостепенно больным назначается тиамин (витамин В1), а также пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12), никотиновая и аскорбиновая кислоты. Доза для лечения витамина В1 составляет 100 мг в сутки, при тяжелых и запущенных формах алкоголизма, а также энцефалопатии Вернике она достигает 300-500 мг.

В состав лечебных мероприятий входит дезинтоксикационная и регидратационная терапия, включающие восстановление электролитного баланса ионов калия и магния.

Основной задачей поддерживающей терапии считается предупреждение развития рецидивов и стойкая ремиссия болезни. К противорецидивным препаратам, получившим широкое применение в мировой клинической практике, относят: дисульфирам, акампросат, налтрексон.

Без алкоголя

Дисульфрам нарушает процессы метаболизма этаноловых соединений в организме зависимого, в результате чего накапливается ацетальдегид. Формируется дисульфирамалкогольная реакция (ацетальдегидный синдром), которая проявляется:

  • гипертензией;
  • покраснением кожных покровов;
  • учащенным сердцебиением;
  • головной болью пульсирующего характера;
  • нарушениями зрения;
  • диспепсическими расстройствами;
  • одышкой, чувством нехватки воздуха.

Важно! При лечении алкоголизма, совместно с медикаментозным лечением используют психотерапевтические методы, что позволяет повысить эффективность.

Трудность преодоления данной патологии сегодня заключается в проблеме алкоголизации населения, пропаганды чрезмерного употребления спиртных напитков, а также в отсутствии осознанности пациентом своего истинного состояния.

Не хочет лечиться? Всего одна беседа с нашим психологом поможет получить согласие на лечение и изменить Вашу жизнь навсегда! Выезд в любую точку России.
НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
8 (351) 200-33-15

Бесплатная анонимная консультация
Ежедневно, круглосуточно

8 (351) 200-33-15
Заказать звонок
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.